· 查看学生的基本信息和照片

· 互相介绍（开始去了解你的学生）

· 在第一次指导课上与小组成员一起建立“基本规则”

· 让学生讨论先前的PBL经历

· 讨论何时及如何进行反馈

· 不要涉及到任何教导性的信息传递

· 鼓励学生使用黑板

· 思考过去用来评价学生的标准，并提醒学生注意这些标准。

· 自己要熟悉本案例的学习目标，如果必要，通过提问来引导学生达到目标。

· 鼓励学生使用字典来明确术语，而不是概念。

· 鼓励学生阐明他们的信息来源，并批判性的评价这些来源。

· 鼓励学生以结构完整的问题来表示学习内容。

· 当学生在最后一次指导课上完成案例的学习目标时，允许他们对额外的学习问题进行研究。

· 在案例总结会上，学生可以对不明确的问题提问。

· 主动参与到小组组中，需要给学生做出行为榜样（如何给予或接受反馈、如何提出明确的问题等），必要时可加以指导。

· 不要把导师指南上的材料分发给学生。

· 如果你觉得导师指南上的某些内容对学生而言是一个好的资源，可以把这作为建议在导师支持会议上提出来，经所有导师和负责人协商达成一致意见后统一分发给所有学生。

· 清楚学生必须出席的政策，缺席学生必须给出解释。

· 在导师支持会议上可以尽情提问。

PBL 反 馈

一、反馈的内容

积极的反馈应该贯穿整个教学过程，包括以下诸多方面：

· 对本案例/PBL进程/教育资源的总体反馈

· 对于小组学习进程和小组动态的具体反馈意见

· 关于个人（学生本人、同学和导师）的具体反馈意见

二、反馈的原则

评价学生表现必不可少的一个部分是提供反馈。反馈是一个形成性的过程，目的在于帮助学生改变或改进其行为。这涉及到以一种积极的、有益的方式与学生交流，为他/她的学习、行为提供有建设性的信息。

· 在观察到学生的行为后马上给出反馈是最有用的。

· 反馈所描述的行为应该是接受者能够改变的。反馈应该指向一个人的表现或行为，而不是这个人本身。给予反馈者应该避免判断性的语言，只描述出自己对该行为的反应。

· 被评价者理解他/她自己的价值观不是要考虑的问题，对行为的评价和对个人的评价是分开的，这一点很重要。

· 反馈应该是具体的而不是概括性的。

· 只有接受反馈者听进去了，反馈才算是有效的。给予反馈者必须清楚接受者的接受度，在合适的时间用接受者容易接受的语言给予反馈。给予反馈者要考虑接受者对所提及的行为的感受，必须保证自己要说的话会对接受者产生积极的影响。

· 反馈应该是积极的、建设性的，给予反馈者需要对行为做出诚实的反映，对优点和有待改进的地方给出恰到好处的描述。

· 反馈是可以商讨的过程，可以讨论“应该怎样做？”“何时及时如何才能知道问题得以解决？”

三、如何给予有效的反馈

有效的反馈取决于以下三个方面的相互作用：1）被观察的行为；2）给予反馈者；3）接受反馈者。

反馈是形成性的、建设性的、会引发行为方面积极的改变。任何反馈都隐含着下列关键要素，在互动中融入这些关键要素才能获得有效的反馈。

1.营造安全的环境

· 给予反馈者应提供一个无威胁的环境、抱着积极的、建设性的目的，而接受者也要有包容性，双方的良性互动极为重要；

· 选择合适的时间和地点；

· 共同的焦点在于解决问题，有商讨的空间，尊重差异性。

2.把共同的目标和目的表达清楚

· 给予反馈者要确认双方在目标和目的上达成了一致。

3.有效的反馈要遵守一些重要的原则

· 使用“我”来传递信息；

· 具体化；对行为进行描述；

· 使用无威胁的、非批判性的语言；

· 针对行为进行讨论；

· 保证互动式交谈；

· 采用积极的、建设性的方法；

· 目的是寻找解决方案。

4.形成双方都满意的结果或计划

· 在亟待解决的问题上达成一致；

· 在该行为已经产生的结果上达成一致；

· 设计一个方案来解决问题；

· 同意对改进过程进行监控。

四、接受建设性的反馈

对于具有建设性的反馈意见，接受者应该包容性的接受，不要反应过激。

· 把反馈作为一个学习机会，而不是一种批评或人身攻击；

· 避免防御性的、反对性的回应；

· 认识到所有反馈都可以反映出给予反馈者的情绪、理解力、倾向性和个性，不必太在意；

· 把一个人的行为同他的个人价值和身份分离开来；

· 认识到人都会犯错，最严重的错误是没有从先前所犯的错误中吸取教训；

· 接受反馈，不要找借口来辩解；

· 诚实地反思自己的反应和理解力；

· 做好承认错误的准备。

PBL评估

一、评估目的（why）

1. 了解学生是否达到每个单元（block）事先设定的学习目标（learning objects）。评估学生在小组讨论过程中所表现出来的学习态度和学习方法、所掌握的医学知识、临床技能、解决病人问题的能力以及职业道德。

2. 及时给予学生反馈和改进意见，推动学生实现最佳的学习效果。

二、评估整体原则（principles）

1. 广泛性和明确性：评估手段必须要能从多方面对学生的学习情况进行评价，例如课程目标、专业知识、技能以及职业态度。

2. 客观性和可靠性：以学生的表现为评估基础，能有效并且确切的评估学生所具有的专业知识和职业态度。

3. 连续性：对学生的最终评估，应该是在之前多次、不同时期、运用多种不同评估方法、评估工具基础之上的综合评估结果。

4. 反馈性：让学生、指导老师、课程设计者以及学生辅导员了解评估结果，以其改善教学和学习的方法，提高学习效率。

三、评估方式（types）

评估方式可分为形成性评估（formative assessment）和总结性评估（summative assessment）。

形成性评价：在学习过程中随时向学生提供有关其技能和所取得成就的信息，让学生能够进行自我评估或同学之间的评估

总结性评价：导师对于学生整个学习阶段的总体表现的评判

形成性评估项目包括：

1. 每次小组讨论结束前的口头反馈；

2. 每个单元（block）中指导教师和同组中其他成员以填写评估表的形式表达对某一特定同学所观察到的优缺点，以促其进步；

3. Personal progress index（PPI）：以多选题（MCQ）方式出题，涵盖各个学科，学生不必为了这项考核特别准备，每一段时间进行一次，建立对学生个人知识累积的了解。可以在每个学期结束前进行一次，采用国家执业医师考试的题目。

4. 问答题阶段性考查知识积累和临床思维训练情况并予以反馈。

四、评估内容（what）

从下列九个方面对学生进行评估：

· 学习态度

· 学习方法

· 临床技能

· 医学知识

· 解决病人问题的能力

· 职业态度

· 自我学习的能力

· 批判性思维的能力

· 自我评估的能力

五、评估方法（how&when）

为了解PBL小组讨论的情况，并通过评估来改善小组讨论状况，针对学习过程的评估包括下述五种：

1. 对小组功能进行评估——改善小组讨论气氛和效率

2. 对自我进行评估——提高自我表达、沟通、学习态度等方面的能力

3. 学生之间相互评估——帮助同组同学改正缺点，学习其他同学的优点

4. 学生对指导教师进行评估——作为指导教师改进缺点的参考意见

5. 指导教师对学生进行评估——向学生提供具体、有可操作性的建议，有助于其发挥优点，改正缺点。

中心原则：在学习过程中与学生随时进行交流，并且对他们的进步给予细节性的评价，这应该是学习过程的一个重要组成部分。早期发现学生存在的问题也能提供更有效的帮助。

对学生的评价标准

1.准备情况

· 熟悉基本的参考材料，如推荐材料和阅读材料

· 采用积极思考的方式进行交流发言（而不是照着笔记或课本读）

· 用具体的例子来解释概念

· 能判断何时需从小组中寻求帮助来理解有争议的材料，并进行有效的提问

· 不局限于基础的课本、讲座和阅读材料，通过文献或其他资源使学习达到一定的深度

· 了解不确定的和有争议的地方

· 分析多种来源的信息，得出结论并提出新的问题

· 跨越不同层面来整合知识（例如分子、细胞、显微镜下、肉眼、个体、家庭、社区），用基础医学和社会科学中的知识和概念来解释临床现象

2.参与情况

· 积极、主动的参与讨论，对小组学习做出实质性贡献

· 能用图解、流程图和表格来解释、探索和总结

· 在小组学习过程中展示技能并不断有所提高（如明确问题、提出假设、阐明机制、生成学习问题、批判性的评价信息）

· 显示出积极的倾听能力（如概括、是不清楚的争论和疏忽的问题明确化）

· 使用证据、说明来源，并对证据的质量做出评价

· 促进其他人的参与

· 参与（并发起）评估，为自己和小组设定目标并进行监督

· 用逻辑清晰的、建设性的方式批判性的评价及挑战他人提出的概念和观点

3.行为表现

· 按时当场且准备充分

· 始终表现出亲切、细心、有责任感、诚实和公正

· 礼貌、尊重、审慎的对待他人和小组的学习需要

· 促进整个小组更好的运作并调整自己的行为来促成这一目标

· 能正确使用医学术语来解释和讨论，也能用通俗的语言向病人解释清楚

· 熟悉并遵守道德规范

· 准确的判断自己的优势和不足，并设定改进的目标

· 表现出自我认知能力，善于表达自己的感受和价值观

· 具备给予与接受反馈的技能，并通过实际行动加以改进

注意：在每一次指导课上或课后，导师最好能够对每个学生的表现有具体的记录。这些记录主要关注学生对小组学的贡献、具体表现等，越详细越好，作为学生最终学习评分和总结评语的根据。

如果导师认为学生遇到了问题，他们应该

· 首先跟学生讨论这一情况，给他们提出建议如何改进，给他们改进的机会。

· 根据问题的严重性，你可以建议学生跟他们的学术导师、课程负责人、学生事务负责人联系。

· 如果学生并没有改进，则在学生的评估表格上给出“需要改进”或“没有达到要求”的等级，并对那些存在的问题给出具体描述。

对导师的评价标准

· 富有责任感

· 注重营造亲切、轻松的学习氛围

· 熟悉所讨论的案例

· 能引导学生应用已有知识分析、理解问题，并促进知识的整合

· 能协助学生了解自己在知识方面的不足

· 能用提出问题的方式来激发学生进行深入的讨论

· 鼓励批判性思维

· 能引导学生自己去寻找各种不同的资源来源

· 能帮助小组澄清学习要点

· 能体察个别学生的学习需要以及特点

· 能激发学生主动参与学习

· 能协助小组成员合作及共同学习，引导学生进行有效的沟通

· 当小组讨论发生停滞的时候，能引导小组继续讨论

· 能对小组和学生个人提供富有建设性的反馈意见

促进PBL指导技能的互动活动

以下是PBL导师在教学过程中可能遇到的场景，碰到类似情况该如何处理呢？请与其他培训者一起讨论：产生类似现象的原因是什么？如何解决？

场景1

你带了一组新学生。在相互介绍时，一位学生说他曾在诊疗所工作过两个暑假，有许多诊断疾病的经验。在本案例的讨论过程中，该同学非常活跃的发表意见，有时甚至打断其他同学来陈述自己的观点。他的某些观点是正确的，有一些则是错误的。

场景2

虽然本案例还挺有趣，但你的学生参与讨论的兴致不高，也没有生成学习问题。你担心原计划的1小时50分钟课程会在20分钟内结束。

场景3

在观察小组讨论的过程中，你注意到其中一位同学一直没有发言，但她表现出很感兴趣的样子，而且一直追随着讨论。其他小组成员的参与程度则比较均衡。

场景4

你的学生正在经历一场头脑风暴，每一个观点会衍生出三个新的观点。没有人提议结束，观点在向各个方向发散。